Фоновые и диспластические заболевания шейки матки, такие как эктопия (эрозия), эктропион( выворот слизистой цервикального канала), лейкоплакия, дисплазия 1-3степени, занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической патологии, и являются потенциально опасными в плане злокачественного перерождения.
Среди злокачественных заболеваний женских половых органов, рак шейки матки занимает 3 место. Последние годы отмечается тенденция появления рака шейки матки у женщин моложе 40 лет. Процесс развития опухоли проходит через несколько стадий и скрытое существование рака может продолжатся в течении нескольких лет. По данным ВОЗ, переход дисплазии в рак in situ длится около 3-8 лет, еще 10-15 лет проходит до развития микроинвазивного рака. Таким образом, ранняя диагностика и лечение фоновых и диспластических заболеваний шейки матки является одной из важных проблем гинекологии, конечной целью которой является снижение заболеваемости раком шейки матки.
Для диагностики используют комплекс исследований, основным из которых является расширенная кольпоскопия (исследование эпителия шейки матки под 10-12 кратным увеличением, с обработкой слабым раствором уксусной кислоты, и раствором Люголя), во время которой выявляются предраковые изменения эпителия, атипический рост капилляров, рост новообразований, либо выраженная атрофия. Кольпоскопия позволяет прицельно взять биопсию из самых подозрительных мест. Точность кольпоскопии при дисплазии 1-2 ст. приближается к 96%. При дисплазии 3ст.- обязательно гистологическое подтверждение.
Для лечения заболеваний шейки матки до последнего времени применялись только хирургические методы лечения: лазервапоризация, криодеструкция, электро-радиоволновая коагуляция, химическая коагуляция. Как у любых хирургических методов, у них есть общий недостаток-разрушение измененного эпителия шейки матки с последующей эпителизацией, рубцеванием послеоперационной раны. Что приводит к негативным последствиям в будущем. Процесс «прижигания» часто откровенно болезненный и заживление в течении нескольких недель связано с ограничениями и дискомфортом.
В последние годы всё большее распространение получает новый, комбинированный метод лечения-фотодинамическая терапия.
Метод не имеет недостатков хирургических методов лечения, но при этом не менее эффективный даже при лечении дисплазии 3 степени .
Фотодинамическая терапия — воздействие лазерным излучением небольшой мощности , с длинной волны 660нм, на предварительно обработанную фотосенсибилизатором поверхность шейки матки. Фотосенсибилизатор накапливается в самых активных клетках (воспаленных, диспластичных, раковых); в 10-15 раз больше, чем в здоровых. Он имеет свойство активироваться и разрушатся при воздействии света ,строго определенной длинны волны 660 нм.красного диапазона. При воздействии красным лазером происходит гибель именно этих активных клеток, с сохранением целостности эпителия. В дальнейшем эти клетки рассасываются естественным путем без негативных последствий. О надежности метода можно судить по тому, что он официально одобрен для лечения рака кожи, предраковых и фоновых заболеваний шейки матки, вульвы , влагалища,и многих других патологий.
Лечение безболезненное. Обычно достаточно 1-2 процедур,в некоторых случаях после контроля цитолгии проводят еще 1 процедуру через месяц. Наблюдение через 1, 3, 6, 12 мес и 2 года. Никаких ограничений на период лечения не требуется.
Врач акушер- гинеколог ,врач УЗД Мартынов Андрей Станиславович.
