Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — это локальные уплотнения в ткани органа, которые встречаются у значительного процента людей. Их диагностикой и лечением занимается врач-эндокринолог.

Причины возникновения, симптомы и признаки

Узлы щитовидки формируются под влиянием различных факторов. В большинстве случаев их появление остается незамеченным, но при определенных условиях они провоцируют неприятные симптомы.

Причины:

• дефицит йода в организме (из-за питания или климатических условий)
• генетическая предрасположенность
• гормональный сбой в период беременности, менопаузы или подросткового возраста
• воспалительные процессы — тиреоидиты
• облучение и токсическое воздействие
• опухолевые процессы

Чаще всего узлы щитовидки протекают бессимптомно и диагностируются «случайно» во время профилактического осмотра. Но иногда они все же провоцируют симптомы:

• ощущение комка в горле
• изменение голоса
• визуальное увеличение шеи
• болезненность в области шеи
• симптомы гормональных нарушений: тахикардия, резкое похудение, возбудимость и потливость, слабость, сонливость, сухость кожи

Классификация и размеры узлов щитовидной железы

Узлы щитовидки бывают как доброкачественными, так и злокачественными.

Доброкачественные:

• Коллоидные — самый распространенный тип, возникающий из-за разрастания ткани железы и скопления в ней коллоида (желеподобного вещества, содержащего гормоны). Келлоидные узлы в щитовидной железе обычно не вызывают симптомов и не требуют лечения, если не достигают значительных размеров.
• Фолликулярная аденома — доброкачественная опухоль, формирующаяся из клеток фолликулярного эпителия. Может быть гормонально неактивной или синтезировать избыток тиреоидных гормонов, провоцируя гипертиреоз.
• Киста — полое образование, заполненное жидкостью. Обычно носит доброкачественный характер, но при воспалении или быстром росте вызывает дискомфорт.

Злокачественные (рак щитовидки):

• Папиллярные — отличаются медленным ростом и благоприятным прогнозом при своевременном лечении.
• Фолликулярные — встречаются реже, но также имеют относительно хороший прогноз при раннем выявлении.
• В-клеточные — промежуточная форма между папиллярным и фолликулярным раком, часто ведут себя агрессивнее.
• Медуллярные — редкий, но более опасный тип опухоли, который развивается из парафолликулярных клеток.
• Анапластический рак — одна из самых агрессивных форм, быстро распространяющаяся и трудно поддающаяся лечению.
• Плоскоклеточный рак и другие редкие виды — диагностируются в исключительных случаях и отличаются высокой степенью злокачественности.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) была предложена классификация узлов щитовидной железы по их размеру. Согласно ей, они делятся на:

• менее 1 см (до 10 мм) — как правило, не требуют лечения и лишь наблюдаются в динамике
• от 1 до 3 см — подлежат более тщательному контролю, особенно при наличии симптомов или подозрения на атипичные изменения
• от 3 до 4 см — могут вызывать механические симптомы (ощущение давления в области шеи, нарушение глотания, осиплость голоса) и требуют дополнительного обследования
• более 4 см — часто подлежат хирургическому удалению, особенно если сопровождаются быстрым ростом или подозрением на злокачественный процесс

Основные методы диагностики

Врач-эндокринолог назначает обследования, позволяющие оценить структуру и потенциальные риски, связанные с новообразованиями. На основании диагностических данных специалист выбирает самую эффективную тактику лечения.

Клиническое обследование

Врач проводит осмотр и пальпацию шеи. Также он обращает внимание на симптомы и жалобы: тахикардию, изменение веса, раздражительность, беспричинные скачки настроения и пр. В случае обнаружения подозрительных изменений, назначается более поодробное обследование, например пункция узла щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое исследование помогает визуализировать узловые образования, определить их размер и структуру, а также различить их типы — например, изоэхогенный узел щитовидной железы. УЗИ помогает выявить даже небольшие изменения, незаметные при пальпации.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

Биопсия узла щитовидной железы позволяет точно определить его характер: доброкачественный или злокачественный, что дает возможность исключить рак. ТАБ обычно проводится при наличии новообразований более 1 см в диаметре или если УЗИ показало сомнительные или подозрительные результаты.

Гормональные исследования

Анализ уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) помогает оценить функцию щитовидки. Если опухоль гормонально активная, это может привести к гипертиреозу или гипотиреозу. Также назначается анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака.

Сцинтиграфия

Этот метод использует радиоактивные изотопы для оценки активности узлов. В зависимости от активности они делятся на 2 вида:

1. «Горячие» — активно захватывают изотопы, обычно доброкачественные и не требуют хирургического вмешательства.
2. «Холодные» — плохо захватывают изотопы, часто указывают на злокачественный процесс.

Риски и осложнения узлов

Хотя большинство узлов щитовидки доброкачественные, без контроля они могут вызвать осложнения. Иногда они растут и давят на окружающие ткани, приводя к затруднению дыхания или глотания. Если опухоль гормонально активныя, то возможно нарушение обмен веществ и появление специфичных симптомов.

Редко узлы становятся злокачественными, поэтому важно не игнорировать врачебные осмотры и обследования. Своевременная диагностика и наблюдение позволяют своевременно обнаружить признаки озлокачествления.

Лечение узлов щитовидной железы в клинике «Фамилия»

Специалисты нашей клиники предлагают индивидуальный подход к лечению. Мы тщательно контролируем состояние пациента на всех этапах, используя современные методы диагностики и терапии.

Наблюдение и контроль

Если узел небольшой, не вызывает симптомов и не увеличивается в размерах, достаточно регулярных осмотров и УЗИ. Такой подход позволяет отслеживать изменения, избежать излишних вмешательств и оперативно реагировать на любые изменения.

Медикаментозное лечение

Когда узел гормонально активен, пациенту назначаются препараты, нормализующие уровень тиреоидных гормонов. Это помогает регулировать обмен веществ, устранять симптомы гипертиреоза или гипотиреоза и уменьшать нагрузку на организм. Лечение позволяет предотвратить осложнения и стабилизировать состояние пациента.

Минимально инвазивные процедуры

Для уменьшения доброкачественных узлов, не требующих радикального вмешательства, применяются пункция или лазерная абляция. Эти методы позволяют устранить новообразование с минимальными рисками для пациента, сокращая сроки реабилитации и сводя к минимуму травматичность. Такие процедуры эффективны при маленьких и средних размерах узлов.

Терапия радиоактивным йодом

Метод применяется при токсических узлах или при некоторых видах рака. Радиоактивный йод поглощается клетками щитовики, что позволяет уничтожить измененные ткани, при этом здоровые клетки остаются нетронутыми. Терапия эффективно помогает уменьшить размер опухоли и нормализовать гормональную активность железы.

Хирургическое лечение

В случае больших и злокачественных образований или при отсутствии эффекта от других методов, может быть показана операция. Хирургическое вмешательство включает удаление части или всей щитовидки, что позволяет обеспечить долгосрочное улучшение состояния пациента.

Профилактика образования узлов на щитовидной железе

Сохранить здоровье щитовидки поможет:

• регулярное обследование у эндокринолога
• здоровое питание с достаточным содержанием витаминов и минералов
• избегание стрессов и нормализация психоэмоционального состояния
• контроль за уровнем гормонов
• отказ от вредных привычек
• физическая активность и поддержание нормального веса
• избегание радиации и токсинов

Прогноз, образ жизни и рекомендации пациентам

Прогноз при узлах щитовидной железы в благоприятный, особенно при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендованных мер. Большинство доброкачественных узловых образований не требуют оперативного вмешательства и контролируются с помощью регулярных обследований. При обнаружении злокачественного процесса раннее лечение существенно повышают шансы на успешный исход.

Для поддержания здоровья щитовидной железы нужно регулярно обследоваться, следить за уровнем гормонов и избегать факторов, способных ухудшить состояние. Пациентам рекомендуется следить за весом, вести активный образ жизни, сбалансированно питаться и минимизировать воздействие вредных факторов.