Лечение нарушений менструального цикла

Что такое нормальный менструальный цикл

Менструальный цикл — это гормонально регулируемые повторяющиеся изменения, цель которых — подготовить организм к возможной беременности. Началом цикла считается первый день менструации. Нормальная продолжительность составляет от 24 до 38 дней. Сама менструация длится от 3 до 8 дней. Объем кровопотери за этот период не превышает 80 мл. Колебания длительности цикла от месяца к месяцу в пределах 7–9 дней считаются допустимыми. Эти параметры установлены Международной федерацией акушерства и гинекологии. Нарушением цикла считается любое отклонение хотя бы по одному из перечисленных пунктов.

Причины нарушений менструального цикла

К сбоям цикла приводят гормональные расстройства, стрессы, заболевания органов малого таза. Причины нередко сочетаются. Для точной диагностики требуется обследование у гинеколога.

Гормональный дисбаланс

Эндокринная система управляет процессом созревания яйцеклетки и отторжением эндометрия. Нарушение работы щитовидной железы, например, гипотиреоз, часто проявляется затяжными или обильными менструациями. Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия) подавляет овуляцию и вызывает задержки вплоть до полного прекращения месячных. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одна из самых частых причин редких менструаций и отсутствия овуляции у женщин репродуктивного возраста. При нехватке прогестерона во второй фазе менструальный цикл укорачивается. 

Заболевания репродуктивных органов

Структурные изменения матки и яичников также приводят к сбоям. Миома матки, особенно подслизистая, провоцирует обильные и длительные кровотечения. Полипы эндометрия, аденомиоз и гиперплазия эндометрия вызывают межменструальные мажущие выделения. Хронический эндометрит нарушает процессы отторжения и восстановления слизистой оболочки матки. Спайки полости матки (синехии) после травматичных вмешательств могут стать причиной скудных менструаций или аменореи. Преждевременная недостаточность яичников у женщин до 40 лет также ведет к угасанию менструальной функции.

Внешние и поведенческие факторы

Образ жизни напрямую влияет на гормональный фон. Хронический стресс подавляет выработку половых гормонов. Резкое похудение или, наоборот, ожирение изменяют уровень эстрогенов и лептина. Чрезмерные физические нагрузки, особенно у профессиональных спортсменок, часто вызывают аменорею. Смена климата, ночные смены, недостаток сна – все это способно сбить ритм менструаций. Прием некоторых лекарственных препаратов, включая нейролептики и антидепрессанты, также отражается на цикле.

Виды нарушений менструального цикла

Современная классификация FIGO выделяет отклонения по частоте, регулярности, продолжительности и объему кровопотери. Основные виды сведены в таблицу.

Методы лечения нарушений менструального цикла

Лечебная тактика определяется причиной нарушения цикла, возрастом и необходимостью сохранения фертильности.

Медикаментозная терапия

Основа лечения функциональных нарушений – гормональные препараты. Комбинированные оральные контрацептивы выравнивают цикл, уменьшают объем кровопотери и болезненность. Гестагены применяются при недостаточности лютеиновой фазы. При гиперпролактинемии назначаются агонисты дофаминовых рецепторов. Гипотиреоз корректируется левотироксином. При обильных менструациях используют транексамовую кислоту и нестероидные противовоспалительные средства. Параллельно восполняют дефицит железа препаратами двухвалентного или трехвалентного железа.

Немедикаментозные методы

При легких сбоях, связанных со стрессом, питанием или весом, достаточно изменить образ жизни. Нормализация массы тела, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание с достаточным количеством жиров и белков восстанавливают овуляцию без лекарств. Физиотерапия, иглорефлексотерапия и витаминотерапия используются как вспомогательные методы.

Хирургическое лечение

Операция показана при структурной патологии. Гистероскопия позволяет удалить полип или субмукозную миому матки без разрезов. При гиперплазии эндометрия с атипией или неэффективности консервативной терапии выполняется аблация эндометрия. Женщинам старшего возраста при рецидивирующих кровотечениях может быть предложена гистерэктомия, но такое вмешательство рассматривается как крайняя мера.

Профилактика нарушений менструального цикла

Регулярное посещение гинеколога раз в год, даже при отсутствии жалоб, позволяет вовремя заметить отклонения. Важно поддерживать стабильный вес, избегать строгих диет и чрезмерных физических нагрузок. Полноценный сон, правильный режим дня, отказ от курения и алкоголя благоприятно сказываются на гормональном фоне. Любые изменения менструального цикла служат поводом для обращения к гинекологу.

Запишитесь на прием гинеколога в клинику «Фамилия» в Геленджике по телефону или через онлайн-форму. Врач проведет необходимое обследование, установит причину сбоя и предложит индивидуальный план восстановления менструального цикла.