Установка пессария

Виды пессариев

Все пессарии делятся на акушерские (для беременных) и гинекологические (урогинекологические). Каждый тип имеет свои особенности.

Акушерские пессарии для беременных

Основная задача акушерского пессария — снизить нагрузку на шейку матки и предотвратить ее преждевременное раскрытие. Такие изделия изготавливаются из мягкого медицинского силикона и не вызывают аллергии.

Гинекологические (урогинекологические) пессарии

Эти конструкции используются вне беременности. Показаниями служат опущение матки или стенок влагалища, недержание мочи, грыжи мочевого пузыря. Гинекологический пессарий поддерживает тазовые органы в физиологичном положении и устраняет неприятные симптомы.

Формы пессариев

Производители выпускают пессарии в виде кольца, куба, чаши, гриба или пончика. Выбор формы зависит от клинической ситуации и анатомических особенностей пациентки. Акушерские модели чаще имеют форму кольца или чаши, гинекологические — куба или гриба.

Основные виды пессариев представлены в таблице.

Как проходит установка пессария

Процедура выполняется в гинекологическом кресле. Врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком. Пессарий смазывается стерильным глицериновым маслом или специальным гелем для облегчения введения. Затем конструкция аккуратно вводится во влагалище и размещается таким образом, чтобы ее широкое основание находилось глубоко, а узкая часть — под лобковыми костями. Правильно установленный пессарий плотно обхватывает шейку матки и не вызывает дискомфорта.

Вся манипуляция занимает около 10–15 минут. Госпитализация не требуется. После установки женщина находится под наблюдением врача в течение 20–30 минут, затем может возвращаться домой. В клинике «Фамилия» в Геленджике процедура проводится с соблюдением всех правил антисептики.

Больно ли устанавливать пессарий?

Процедура безболезненна или сопровождается незначительным дискомфортом, сравнимым с ощущениями при обычном гинекологическом осмотре. Силикон, из которого изготовлен пессарий, мягкий и эластичный, он не травмирует слизистую оболочку. Обезболивание, как правило, не требуется. При низком болевом пороге возможно применение местного анестетика в виде спрея или геля.

На каком сроке беременности устанавливают пессарий

Акушерский пессарий устанавливают на 16–24 неделе беременности. В некоторых случаях, при выраженной ИЦН или отягощенном анамнезе, процедура может быть проведена раньше — на 12–14 неделе. После 34 недель установка нецелесообразна, так как плод уже практически сформирован, и риск преждевременных родов не так критичен. Конкретный срок определяет лечащий гинеколог на основании клинической картины и данных УЗИ.

Как долго носят пессарий

Акушерский пессарий носят до 37–38 недель беременности, после чего его снимают. Если родовая деятельность начинается раньше, пессарий удаляют немедленно. У некоторых женщин с хронической ИЦН конструкция может оставаться на месте практически до самых родов. Гинекологические пессарии используются длительно, срок ношения определяется врачом.

Уход за пессарием и рекомендации после установки

После установки пессария женщине не нужно менять привычный образ жизни. Но существует ряд ограничений:

• половой покой на весь период ношения;
• ограничение физических нагрузок, исключение подъема тяжестей;
• профилактика запоров: диета с достаточным количеством клетчатки, обильное питье;
• отказ от ванн, бассейна, купания в открытых водоемах — разрешен только душ;
• регулярное посещение гинеколога каждые 2–3 недели для контроля состояния шейки и микрофлоры.

Сам пессарий не требует домашней обработки. На плановых приемах врач проводит санацию влагалища и, при необходимости, замену конструкции. Важно следить за характером выделений: увеличение их объема, изменение цвета или появление запаха могут указывать на инфекцию.

Возможные осложнения

Осложнения после установки пессария встречаются редко. К ним относятся:

• смещение конструкции — сопровождается дискомфортом и ощущением инородного тела;
• обильные выделения из влагалища — могут быть вариантом нормы или признаком воспаления;
• развитие кольпита (воспаления влагалища) при недостаточной гигиене или несвоевременной санации;
• аллергическая реакция на материал (крайне редко);
• кровотечение при травматичной установке.

При появлении любых неприятных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций сводят риск осложнений к минимуму.

Снятие пессария – как и когда

Снятие пессария — простая и безболезненная процедура. Врач захватывает край конструкции пальцами или специальным зажимом и аккуратно извлекает ее из влагалища. Манипуляция занимает несколько минут и не требует обезболивания. После удаления пессария женщина может вернуться к обычной жизни.