Лечение геморроя

Давайте разберемся, что такое геморрой, как выглядит геморрой и как избавиться от него.

Современная проктология предлагает разные методы устранения проблемы. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое лечение.

Виды геморроя, классификация

Существуют разные виды геморроя.

По месторасположению он бывает:

• наружным — за пределами прямой кишки;
• внутренним. Отмечается наличие узлов в области нижнего отдела толстой кишки;
• в виде геморроидальных бахромок. Речь идет о бесформенных мягких наростах на коже в зоне заднего прохода.

Также в некоторых случаях говорят о смешанном геморрое, при котором вышеуказанные виды сочетаются друг с другом.

По тяжести протекания геморрой может быть:

• острым. Происходит воспалительный процесс в области геморроидальной вены с образованием тромба, вызывая острую боль;
• хроническим — с постепенным прогрессированием.

Симптомы геморроя у мужчин и женщин: как ощущается?

Примерно у 40 процентов людей с геморроем симптомов нет.

Пациенты с симптомами обычно обращаются за лечением при таких ощущениях геморроя — кровотечении, боли, связанной с тромбированным геморроем, перианальном зудом или подтеканием фекалий.

Геморроидальное кровотечение почти всегда безболезненно и обычно связано с дефекацией, хотя может быть спонтанным. Кровь обычно ярко-красного цвета и покрывает стул в конце дефекации или может стекать в унитаз. Иногда кровотечение может быть обильным и усиливаться при натуживании. В редких случаях хроническая кровопотеря может вызвать железодефицитную анемию с сопутствующими симптомами слабости, головной боли, раздражительности, а также различной степени утомляемости и непереносимости физических упражнений.

Легкое недержание кала, выделение слизи, ощущение полноты в перианальной области из-за выпадения внутреннего геморроя.

Раздражение или зуд кожи перианальной области - частый симптом геморроидальной болезни.

Эти симптомы как у женщин, так и у мужчин являются результатом сочетания факторов. Внутренний геморрой покрыт слизистой, что приводит к отложению слизи на перианальной коже, что может вызвать зуд.

Выпадение внутреннего геморроя может привести к утечке ректального содержимого.

Острая перианальная боль и пальпируемая перианальная «шишка» - симптомы тромбоза геморроидального узла. Тромбоз чаще встречается при наружном геморрое, чем при внутреннем геморрое.

Диагностика

Симптоматический геморрой следует подозревать у пациентов с ярко-красной кровью в прямой кишке, анальным зудом и / или острым началом перианальной боли. Диагноз устанавливают путем исключения других причин подобных симптомов и визуализации геморроя.

Визуальный осмотр - начинают с тщательного осмотра края заднего прохода и перианальной области на наличие внешнего геморроя, выпавший внутренний геморроя, анальных бахромок, трещин, свищей, абсцессов, новообразований и кондилом.

Пальцевое ректальное исследование проводится в положении лежа на животе или на левом боку в покое и с натуживанием. Внутренний геморрой, как правило, не пальпируется при пальцевом исследовании при отсутствии тромбоза. Тромбированный геморрой очень чувствителен к пальпации, и внутри геморроя можно пальпировать тромб.

Аноскопия - у пациентов с ярко-красной кровью в прямой кишке или у пациентов с подозрением на тромбированный геморрой, у которых геморрой не был обнаружен при пальцевом ректальном исследовании, мы выполняем аноскопию для оценки анального канала и дистального отдела прямой кишки.

Внутренние геморроидальные узлы выглядят как выпуклые лилово-синие вены. Выпавший внутренний геморрой выглядит как темно-розовые блестящие, а иногда и болезненные образования на краю анального отверстия. Наружный геморрой при тромбировании очень болезнен и имеет лиловый оттенок. Преимущество аноскопии состоит в том, что она является быстрой, относительно безболезненной и недорогой процедурой, которую можно провести у неподготовленного пациента для диагностики геморроя и исключения дистальных аноректальных нарушений.

Лабораторная оценка. Лабораторные исследования малоэффективны и обычно не рекомендуются, но если они проводятся и выявляется анемия или дефицит железа, следует провести эндоскопическое исследование.

Эндоскопическое обследование - у пациентов младше 40 лет с минимальным количеством ярко-красной крови в прямой кишке и без анемии, дефицита железа, боли в животе, диареи, системных симптомов или факторов риска колоректального рака или воспалительного заболевания кишечника мы не проводим никаких дополнительных эндоскопических обследований, если геморрой обнаружен при физикальном осмотре или аноскопии. У пациентов старше 40 лет мы проводим ректороманоскопию или колоноскопию в зависимости от наличия сопутствующих симптомов и факторов риска колоректального рака.

Лечение геморроя

Большинству пациентов с внутренним геморроем низкой степени (I или II) следует начинать с консервативного лечения. Оно включает коррекцию рациона питания и местные лекарственные препараты.

Какие виды геморроя лечатся хирургически:

1. Симптоматический внутренний геморрой слабой степени (I или II), резистентный к шести-восьми неделям консервативного лечения.
2. Симптоматический внутренний геморрой высокой степени (III или IV).
3. Тромбированный геморрой, за исключением подострого (старше трех дней) тромбированного наружного геморроя, который можно вылечить выжидательно с исчезновением симптомов, ожидаемым в течение 7-10 дней.

Общая цель хирургических методов лечения — вызвать отслоение избыточной геморроидальной ткани; заживление и рубцевание затем фиксируют остаточную ткань на подлежащем аноректальном мышечном кольце.

Большинству пациентов с внутренним геморроем 1–3-й стадии при неэффективности или недостаточной эффективности консервативной терапии показано выполнение малоинвазивных хирургических методов лечения: склерозирование и лигирование.

Удаление геморроидального узла методом иссечения может быть выполнено пациентам, которым противопоказаны малоинвазивные хирургические методики, либо они были неэффективны.

Как снять боль геморроя в домашних условиях?

В первую очередь следует обратиться к специалисту. В начальных стадиях заболевания доктор назначает лекарственные препараты в виде ректальных свечей или кремов с содержанием анестезирующих средств, снимающих боль, устраняющих чувства жжения и зуда.

Не стоит заниматься самолечением, чтобы избежать нежелательных последствий.